餐后血糖升高须加强院外管理

    当前，我国糖尿病患者人数已达1亿人，全球约1/4的糖尿病患者在中国。由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素，我国患者更多表现为餐后血糖升高。流行病学数据表明，有82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。特别是在新诊断的糖尿病患者中，有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高，且呈现年轻化趋势。

    餐后血糖升高会显著增加糖尿病大血管并发症，并与视网膜病变、慢性肾脏病等密切相关。与空腹血糖检查不同，餐后血糖监测要在餐后2小时后进行，因而在医院中进行非常受限，多数患者只能在家中自我监测。

    然而，由于餐后血糖不仅和药物相关，还和患者的饮食、运动管理密切相关，因此，对于2型糖尿病患者而言，准确记录自己的情况有难度，还有很多人怕麻烦不做记录。医生每天又要面对很多患者，不可能记住每个人的情况，所以亟须加强院外管理。为此，由中国红十字基金会慢病关爱基金主办，中华医学会糖尿病分会教育管理学组提供学术支持的“Power+中国餐后血糖优化管理平台项目”日前启动，患者可借助该平台APP轻松记录血糖数据，在线咨询专属医生；医生则可以通过平台监测患者血糖状况，从而更好地为其制定管理方案。项目将在全国220家综合医院开展院，由1000名糖尿病专科医生推进，预计约8万名新诊断餐后血糖升高患者及餐后血糖不达标患者将从中获益。

    （作者为中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长）

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    中国糖尿病患者，特别是餐后血糖升高的患者，需牢记10.0，7.8和4.4这三个数字。

    餐后血糖常规的目标值是不超过10.0mmol/l。但针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者，因为预期寿命较长，为了更好的预后，餐后血糖需要达到更为严格的目标值，即控制在7.8mmol/l以下。有证据表明，餐后血糖在7.8mmol/l以上，心肌梗死等糖尿病并发症的发生风险就会显著增加。需要注意的是，严格控制高血糖的前提是避免出现低血糖。无论是年龄高、病程长的患者，还是新诊断、病程短、年轻患者，血糖值都不能低于4.4mmol/l。