滑石粉致癌说存争议

“网闻”回放

    日前，网上爆出的一则关于强生爽身粉具有致癌风险，被美国法院判赔7200万美金（4.7亿元人民币）的新闻引发广泛关注。文中称，美国一名女子罹患卵巢癌去世，而使她患病的重要因素，就是在长达35年时间里持续使用强生婴儿爽身粉，其中含有的滑石粉成分导致了癌症。而强生公司早就知晓这一风险，却一直选择对公众隐瞒。该消息一出，很多人陷入恐慌。

    在日常生活中，爽身粉是小宝宝和女性常用的防汗“利器”，特别是很多家长会给婴幼儿在大腿内侧、外阴和下腹等部位使用。那么，是不是所有爽身粉都致癌？已经用过的人患癌风险有多大？针对公众关心的问题，记者采访了天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科主任王珂。

    “其实，卵巢癌与滑石粉的纠葛由来已久。”王珂指出，爽身粉有很多类型，并非所有爽身粉中都含有滑石粉，市场上所销售的爽身粉中，部分会含有滑石粉成分。滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物，其中硅酸镁就是人们常说的石棉，这是一种容易诱发癌症的物质。王珂认为，从女性身体结构上来讲，盆腔尤其是内生殖器都与外界相联通，而滑石粉的细小颗粒，的确具有通过阴道进入腹腔，进而附着在卵巢表面导致长期炎症的可能。

    据王珂介绍，美国自20世纪60年代起，就有学者提出滑石粉有可能导致卵巢癌，随后的多个流行病学观察结果表明，经常使用爽身粉的女性，卵巢癌发病风险高于从不使用爽身粉的女性，最高可达3.9倍。然而，同期也有研究表明，二者并无相关性。但是，这些研究很少考虑到滑石粉的持续暴露时间和剂量问题，而且研究性质多为流行病学观察，或小规模病例对照研究，无相关机制或前瞻性队列研究，因此无法明确二者的相关性。2000年，一项随访14年的大型前瞻性临床研究结果显示，滑石粉会轻度增加浆液性卵巢癌风险。随后的一项纳入了既往16项研究、11933例受试者的系统评价显示，滑石粉不增加卵巢癌的发病风险。尽管对二者的关系仍有争议，国际癌症研究机构还是在2006年将滑石粉定义为卵巢癌的潜在致病因素。

    王珂说，如果滑石粉是导致卵巢癌的病因，那么，它们之间应当有一定的剂量—效应关系。因此，新近的研究重点关注了滑石粉持续暴露时间、剂量与卵巢癌发病的关系。一项纳入了8525例卵巢癌患者和9859例健康人群对照汇总分析，未发现延长滑石粉接触时间会增加卵巢癌的发病风险。最新的更大型的前瞻性队列研究表明，女性会阴部使用滑石粉，并不会增加卵巢癌发生风险。外阴、卫生棉垫与阴道隔膜中，滑石粉的持续使用与卵巢癌发生也无明显相关性。所以，公众不必盲目恐慌。

    “除一小部分卵巢癌是由于基因突变，绝大多数患者的病因还不明确，最新研究提示该病可能起源于输卵管病变。”王珂强调，卵巢癌与吸烟、持续排卵、环境及饮食因素有关，戒烟、哺乳、多次妊娠、口服避孕药、避免接触工业产物和低胆固醇饮食等，有可能会降低发病率。此外，王珂提醒广大公众，卵巢癌是女性生殖系统病死率最高的恶性肿瘤，因其发病隐匿，多数患者发现时已是晚期，5年生存率仅为30%～40%，因此，早诊早治是关键。规律体检是早期发现卵巢癌最有效的方法，建议女性至少每年进行一次检查，特别是45岁以上女性或有家族史的女性，最好定期进行盆腔B超或阴道B超等检查。

    （本报北京3月8日电 本报记者 田雅婷）