神经监测技术让甲状腺手术从“经验”到“精准”

    近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，尤其是甲状腺癌不断增多，已成为增速最快的实体性恶性肿瘤。中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、解放军总医院普外科主任医师田文指出，随着我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加，甲状腺手术相关并发症也得到越来越多的重视。

    据北京大学人民医院普外科主任医师姜可伟介绍，喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，可造成患者声音嘶哑甚至呼吸困难、窒息、死亡。特别是对于教师、歌唱家、播音员等职业人群来说，一旦声音嘶哑，就意味着无法再恢复工作。而神经的损伤，通常是不可逆的。但是，甲状腺又和神经密不可分，许多肿瘤会侵袭到神经，若只考虑保护神经，不接触神经，则有可能使肿瘤切除不干净；若医生经验不足，则又容易损伤神经，出现严重并发症。因此，亟须用更为精准、安全、有效的技术手段，替代以往的凭经验操作。

    “20世纪90年代末期，一种新的医疗技术出现，可为甲状腺手术保驾护航。”浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平介绍说，该技术即“术中喉返神经功能监测”，目前已在国际上广泛使用。这一技术的原理，是应用神经电生理特性，在手术时用探针释放微电流，观察神经肌电图变化以监测神经功能。通俗地讲，就如同给神经装上“倒车雷达”，术中一旦要碰触“雷区”，设备就会发出提示。大量循证医学证据表明，“术中喉返神经功能监测”可有效保护神经功能，提高手术安全性，降低并发症风险。

    “近年来，中国逐步与国际接轨，各地医院、医生也逐步开始应用神经监测技术。”吉林大学中日联谊学院甲状腺外科主任孙辉强调，需要注意的是，目前全国范围内，对甲状腺术中喉返神经保护的理念与方法各有差异，喉返神经损伤的发生率仍被低估。为此，我国首个甲状腺神经监测学组日前成立，旨在提高业界对于甲状腺术中神经监测技术的认识，规范医师技术培训及促进推广临床应用，向甲状腺疾病诊疗的精准时代迈进。中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科副主任张浩表示，这一学术交流平台的搭建，是推进临床医学科技创新的重要引擎，能让更多医生了解前沿技术，提高我国甲状腺外科技术水平，让更多患者受益。（陆华）