脑血管病治疗的革命性进展

    脑血管病是致残致死率最高的疾病，其中，脑卒中的发病率不断攀升。该病分为缺血性脑卒中（俗称脑梗）和出血性脑卒中（俗称脑出血），我国约七成患者为缺血性脑卒中。过去对于缺血性脑卒中的治疗，无外乎药物治疗和手术治疗，如今除了这两种方法，神经介入治疗日渐成为该病治疗领域的“后起之秀”。

    “其实，神经介入治疗在国外是一项比较成熟的技术，已有百余年历史。”在日前召开的2015北京脑血管病发展论坛上，北京医院神经外科主任王大明指出，20世纪80年代这一技术被引入中国并逐步发展；90年代在国内主要将神经外科介入治疗应用于出血性脑血管疾病，例如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形或动静脉瘘等；2000年前后，神经介入治疗开始应用于缺血性脑血管疾病，如脑梗死、脑动脉狭窄；而近10多年来则发展迅速。

    据王大明介绍，以往对缺血性脑卒中往往采用静脉或动脉溶栓治疗，但效果并不理想。例如大面积脑梗塞容易造成昏迷、脑疝甚至死亡，即使保住生命，偏瘫也在所难免。而目前先进的支架取栓技术非常适用于颅内各部位大动脉急性闭塞导致的大面积脑梗塞开通，可有效降低颅内大动脉急性闭塞的死亡率和致残率，为急性缺血性脑卒中治疗提供了强有力的技术保障。

    解放军总医院神经外科主任医师李宝民解释说，人体有许多血管，如同管道，一旦被堵，就必须尽快通开。如果堵得不严重，就可以用药物化开，但堵得很严重，药物的效果就达不到了，因此必须把堵塞物去除才能恢复畅通。介入治疗就像一名管道维修工，可将管道内的障碍清除。既可以利用球囊扩张狭窄的血管，也可以在管腔中放置金属支架建立“人工通道”，恢复人体的正常生理功能。对于急性缺血性卒中患者来说，若能在有效时间内取出血栓，就能大大降低死亡率和致残率。因而，神经介入治疗可谓是目前脑卒中治疗理念的一次革命性进展。

    天津市环湖医院神经外科主任医师范一木表示，今年年初，国际上多项随机对照研究显示，在溶栓治疗基础上，介入取栓治疗大血管闭塞引起的急性脑梗塞疗效明显提升，国内外最新临床指南已将介入取栓作为首选推荐。（贺鹏）