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    光明日报 2015年06月06日 星期六

    镜鉴

    红紫蓝黄白 迎战新眼科疾病谱

    作者:全国防盲技术指导组组长、北京同仁医院党委书记兼副院长 王宁利 《光明日报》( 2015年06月06日 10版)
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        当人们形容对某样事物的珍惜时,往往会说“像爱护眼睛一样爱护它”,然而,你真的知道该如何爱护眼睛吗?你对眼部的疾病了解多少?今年的6月6日是我国第20个“全国爱眼日”,主题为“告别沙眼盲,关注眼健康”。专家指出,虽然我国已消灭了致盲性沙眼,但“红”“紫”“蓝”“黄”“白”这五种致盲性眼病又随之而来,成为我国新的眼科疾病谱。希望公众提高警惕,尽早发现并干预这五种高发的致盲性眼病。

     

    A 我国已摘掉“沙眼大国”的帽子

     

        提及沙眼,如今的年轻人已经知之甚少,然而,沙眼曾是我国首位致盲性眼病,“十人九沙”是我国20世纪40至50年代的真实写照。当时我国是沙眼高发国家之一,城市人群中,沙眼患病率达到30%,农村人群沙眼患病率高达80%~90%,人群中沙眼致盲率高达5%。

     

        沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种传染性眼病,主要传播途径是共同接触的物体或者水。该病的感染与生活方式密切相关,而反复感染沙眼可以导致睑结膜瘢痕及倒睫,倒睫可以对透明的角膜造成机械性损害,直至角膜混浊而导致视力损伤,甚至完全失明。

     

        我国防治沙眼工作是从20世纪50年代开始的,医疗服务体系不断完善和整体医疗服务能力的提升,以及卫生生活习惯得到广泛推广,使得我国沙眼流行状况得到有效遏制。经过几十年的努力,沙眼已不再是我国的公共卫生问题。目前,我国已经达到世界卫生组织提出的根治致盲性沙眼的标准,意味着这个曾经在我国困扰过几亿人的疾病实现了根治。调查结果显示,全国沙眼曾经高发的16个省(自治区、直辖市)中,1岁~9岁儿童活动性沙眼患病率和15岁以上人群中沙眼性倒睫患病率,已远远低于世界卫生组织提出的根治致盲性沙眼标准。

     

    B 中国特色眼部疾病谱随之而来

     

        虽然诸多传统致盲性眼病被攻克了,但新的眼部疾病谱以及新挑战也随之而来。随着人均寿命提高,很多年龄相关疾病、代谢相关疾病的发病率迅猛增长,眼科疾病尤为突出。

     

        白内障、青光眼和黄斑变性是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病,这些疾病在我国依然“横行”,但与世界卫生组织强调的三大致盲性眼病不同,我国致盲性眼部疾病谱具有中国特色:除青光眼和白内障外,以黄斑变性为代表的诸多眼底疾病,正日益成为威胁视力健康的无声“杀手”,例如糖尿病视网膜病变和病理性近视。与白内障的可治疗,青光眼具有剧烈疼痛感及快速视力丧失等特性相比,不疼不痒的眼底疾病似乎更具危害。

     

        用红紫蓝黄白这五种颜色,可以概括中国特色致盲性眼部疾病谱。红指糖尿病视网膜病变,因其与眼睛血管相关;紫指病理性近视,高度近视眼轴拉长,眼睛上会出现葡萄肿;蓝指青光眼,因青色为蓝;黄即指老年黄斑变性;白是指白内障。

     

    C 眼底疾病发病愈加普遍

     

        我国眼部疾病还有另外一个显著的特点,就是眼底疾病发病愈加普遍。

     

        眼底是人体唯一一处活体能够直接观察到血管情况的部位,也是很多全身疾病的反映窗口。由于人们的生活水平不断提高,慢性病的发病率也逐年增高,因而与之相关连的眼底疾病,如高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、中央视网膜静脉阻塞等患病人群大大增加。

     

        需要注意的是,眼底病拖延不得。以湿性老年黄斑变性为例,急性进展期可在短短2个月到3个月失明,即便不是急性发作,如果没能得到及时规范治疗,两年内超过85%的患者视力将降至法律盲,即视力小于0.1。而规范治疗则是挽回视力的唯一有效方法,早期足量用药可为患者带来极大益处。全球研究数据显示,雷珠单抗6年间减少了50%老年黄斑变性所致的失明。同时,我国是糖尿病患者人数最多的国家。2型糖尿病患者5年以内病程者发生视网膜病变的比例高达40%,而这一并发症在19年病程患者中高达84%。因此,我国糖尿病视网膜病变诊疗指南中明确建议,2型糖尿病患者应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。

     

        此外,眼睛出了问题,很可能预示着身体的其他疾病,如糖尿病、肾病、高血压等。因而,一方面公众要了解、重视眼部疾病,从而预防疾病;另一方面,医学界也需要多学科整合,对疾病进行综合诊疗。

     

    D 80%致盲性眼病可防可治

     

        致盲性眼病虽然可怕,但如果多些关注,80%可防可治。

     

        糖尿病:患者除了要关注血糖,也要定期检查眼底。

     

        高度近视眼:要尽量减少近距离阅读,少用眼。如果进入到病理性近视,也要及早发现视网膜的变性区,发现新生血管的病变,早期干预。

     

        青光眼:多数没有症状,但如果眼睛经常出现疲劳不适、酸胀,休息之后就会有所缓解;视物模糊、近视眼或老花眼突以及眼睛经常感觉干涩等,就应主动到医院检查。

     

        老年黄斑变性:视力下降,尤其眼睛正前方有黑影,看东西模糊、扭曲变形等,应尽早去医院就诊。

     

        白内障:视力进行性减退,出现眩光感,单眼或双眼复视,近视度数增加等,应尽快就医。白内障手术目前已非常成熟,患者预后良好,很快就能恢复正常视力。

     

        (本文图片均为资料图片)

     

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