别用“不死的癌症”吓唬股骨头坏死患者

    股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死，是由于各种不同的原因，导致股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。该病多发于中青年人群，是骨科常见且难治性疾病。正是因为难治，所以社会上出现了很多不实甚至虚假信息，误导患者。很多虚假广告，故意夸大股骨头坏死的危害，将其称为“不死的癌症”。其实，对于股骨头坏死的不同时期，都有相应的治疗手段，完全可以让患者过上有质量的生活。

    股骨头坏死的高危人群主要有以下五种：

    ⒈髋部创伤，例如股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤等。

    ⒉应用糖皮质激素总量超过2000毫克的人。

    ⒊高凝低纤溶倾向和自体免疫性病。

    ⒋有减压舱工作史的人，如潜水员。

    ⒌长期大量酗酒人群。

    需要特别注意的是，临床中，激素性股骨头坏死常常被忽视。由于多数应用糖皮质激素的患者并不在骨关节科就诊，因而他们很少会主动进行检查，这样易造成病情延误，以至于错过最佳治疗时机。因此，这类人群要提高警惕，建议长期大量使用激素的患者，可到骨关节科进行检查。

    对于股骨头坏死的治疗，方法很多，每种都有不同程度的疗效，应根据坏死分期、分型以及年龄、职业等因素做出个体化选择。目前比较常用的治疗方法有：

    非手术治疗，如保护性负重，避免撞击性和对抗性运动，对于早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，而不主张使用轮椅；药物治疗包括中药、西药；物理治疗包括体外震波、电磁场、高压氧等。

    手术治疗有保髋手术，如髓芯减压或联合自体骨髓单个核细胞植入，病灶清除，带或不带血运的骨移植，以及截骨术三大类。另外，部分股骨头坏死患者最终要接受人工关节置换术。如今，随着人工关节设计、材料及工艺改进，技术普及和提高，人工关节置换术的适应范围也在逐渐扩大。

    此外，由于目前国外对股骨头坏死的诊疗仍无规范，国内发表的专家建议和专家共识对股骨头坏死规范化的诊疗起了重大作用，但仍存在实用性与操作性的欠缺。因此，尽快制订股骨头坏死诊疗规范非常必要，可大大促进我国股骨头坏死的临床诊疗。

    （作者为中日友好医院骨科专业首席专家）