尿血无痛警惕膀胱癌

    经常在门诊遇到患者很紧张地问我：“杜医生，我尿中有血了，怎么回事？该怎么办呀？”我的第一反应是，该患者很可能患了膀胱癌。因为，血尿是膀胱癌最常见的症状，而且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿。

    膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，发病率近年来呈升高趋势。我国男性膀胱癌的发病率约11/10万，位居全身恶性肿瘤的第七位。

    吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌发病的危险因素。30%～50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2倍～4倍，其危险性和吸烟的强度及时间成正比。长期接触工业化学产品（如印染、橡胶化工、油漆、燃油废气等）的职业危险因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约有20%的膀胱癌是由该因素引起的。日益严重的空气污染，人们对于饮食方面的不注意以及各种食品添加剂等，也是膀胱癌发病的危险因素。

    因此，为了减少膀胱癌发病风险，首先要戒烟；避免与化学性比较强的物质接触，注意劳动保护；尽量减少食用含食品添加剂或勾兑的饮料等。同时，保证每天的饮水量，使每天的尿量在1500毫升～2000毫升以上，饮食中注意多增加些新鲜的蔬菜水果都是有益的。

    一旦出现血尿，应去医院做检查。确诊膀胱癌后，不必惊慌。膀胱癌大致分为表浅性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类。其中，表浅性膀胱癌约占70%，通过一个小的微创手术就能取得很好的疗效。而肿瘤侵犯到膀胱肌肉层的患者治疗起来相对比较复杂，手术比较大。但总体来说，膀胱癌的治疗效果都还是很不错的。

    不过，任何肿瘤的治疗都不是一蹴而就的，需要长期的随访，即定期去医院复查。膀胱癌也是如此，尤其是手术后的前3年，通常需要每3个月～6个月，去医院复查一次。医生会在患者出院时给出一个详细的定期复查时间表。

    膀胱癌的复发率较高，有些类型的膀胱癌复发率高达60%左右。患者本人要认识到复查的重要性，配合随访。（作者为北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师 刘辰整理）