院长职业化是大势所趋

    目前，我国医院院长普遍存在“医而优则仕”的状况，多数院长由临床专家转行而来，缺乏系统的管理培训。而院长管理水平的高低，直接关系到医疗质量与患者安全，关系到医院的经营状况与医院的发展。因此，院长职业化、专业化是大势所趋。

    那么，这条路该怎样走？

    医院管理是一门学科，有社会管理学科的共性和医学管理学科的特殊性。在发达国家，医院管理是作为一个职业而存在的，院长职业化已经形成制度。据了解，在美国担任医院院长必须取得工商管理硕士（MBA）、卫生管理学硕士（MHA）或公共管理学硕士（MPA）学位。如果担任大医院院长，之前一般要有10年至15年的管理经验。另外还要接受经济学、市场学、人力资源学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程的强化培训。

    我国目前缺乏对院长职能的统一标准，更没有统一的培训及认证系统。日前，中国医院协会公布的“中国医院院长职业培训情况调研”结果显示，50％以上院长的管理知识来源于平时的工作经验积累，只有不足一半的医院院长接受过短期专业岗位培训。在各类培训中，课程内容也不能完全满足医院管理者需要。一方面是组织方不了解医院运行实际，盲目认为管理学的知识可以直接运用到医院的运营中，因而设置了很多纯管理类课程。另一方面，讲师大多为管理学专家，但对医院运营情况并不熟悉，在讲授时，更多是将管理原理和其他行业的案例进行分析，这样，会使医院管理者觉得收获不大。加之不同培训班，课程设计和内容难免重复，在一定程度上浪费了学习者的时间。而且，处于不同管理层级的人员，对管理知识模块的需求是不同的。院级管理者通常更注重战略和领导艺术层面的学习，中层管理者则需要技术和方法类的管理知识。因此，绝大多数医院管理者认为，开展院长职业化培训是提升医院核心竞争力，促进医院可持续发展的必由之路，但亟需解决医院管理职业培训较为混乱的现状。

    其实，早在上世纪90年代，我国就提出过关于医院院长职业化问题。2004年，原卫生部也明确提出，要通过培训建立一支符合现代医院制度，具备国际化视野、中国式思维的院长队伍。但是，由于我国在公立医院改革背景下，对院长的管理职能提出了更多的要求。同时，我国医院院长任期一般为两届8年，卸任后的出路是每位院长必然要考虑的问题。出路无非回到临床，改行从事科研、教育或换家医院继续担任院长。但无论哪条，都让很多专业出身的院长，不得不既抓管理，又要拿出一定时间和精力出门诊、做手术、搞课题，如此一来，往往顾此失彼，难以全身心投入到医院的管理中，院长职业化更是无从说起。

    随着当前医疗卫生事业的改革与发展，我国对医院院长的管理水平也提出了更高的要求，院长作为医院的当家人，无疑要为医院发展尽心尽力。然而，我国医院院长职业化道路不可能照搬国外做法，要根据中国国情进行设计。因此，一要建立权威、科学的行业培训认证体系；二是培训内容模块化，主要是开展网上培训，同时要发挥行业优势，选择有能力、有积极性的医院承担模块课程设计；三是建立学分制考核，对考核通过者发给资质认证，同时要面对现实，采取“老人老办法，新人新办法”的认证方式。这样，有望真正提升院长的管理水平和医院的核心竞争力，促进医院的可持续发展。

    （作者分别系中国医院协会常务副会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长）