脑血流突然下降是儿童烟雾病大忌

    日前，复兴医院神经外科与北京天坛医院儿科、神内科、神外科及神经介入科联合完成的一项研究显示，儿童烟雾病与成人不同，有其独自的特点，且不同年龄阶段的临床表现也不尽相同。该病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。数字减影血管成像（DSA）是当前最可靠的诊断方法，磁共振影像可以对大部分患儿做出明确诊断。

    据了解，血管造影时扩张血管的形态似吸烟时吐出的烟雾，故称此病为烟雾病。目前东方国家该病的发病率是西方国家的20倍，其中儿童烟雾病的临床表现尤为复杂，极易误诊并导致治疗延误。北京天坛医院多科研究组对近年收治的78例儿童烟雾病分布特点、首发临床特征等进行研究发现，儿童烟雾病起病年龄从18个月至17岁不等，发病高峰在5岁到10岁之间，且女孩略多于男孩。其中临床92.3%为缺血型，出血型仅占7.7%，近四成患儿伴有持续性瘫痪。

    缺血型患儿首发症状多为肢体无力、头痛、肢体麻木和抽搐等，上述症状也可以首发独立存在，也可能伴发其他次要症状；出血型患儿首发症状则多为头痛伴意识障碍。但是，患儿在不同年龄阶段，首发症状也会有所差异。幼儿期仅见肢体无力和抽搐；学龄前，除肢体无力抽搐外，还开始出现头痛、肢体麻木；学龄后，开始出现视力障碍和不自主运动。当患儿首次发生短暂性脑缺血后，随着脑血管进行性狭窄、闭塞，可能会发生脑梗死，出现多组脑缺血症状，如偏瘫、记忆力下降、视力障碍等。

    北京天坛医院神外科主任医师张东指出，烟雾病是慢性闭塞型脑血管疾病，在应激状态下，患儿脑血流会突然急速下降，当侧支循环无法代偿时就会出现急性脑梗死。因此，患儿应尽量减少过度换气、不良刺激等使脑血流突然下降的情况。对于有缺血症状的患儿，早期发现、早期诊断、早期治疗十分必要。