莫名骨痛查查血液疾病

    今年年初，57岁的陈先生在家弯腰捡东西时闪了腰，那之后就时不时地感觉到腰骨酸疼。最初还以为是扭伤没好彻底，但后来四肢也渐渐出现骨痛。陈先生认为自己是出现了骨质疏松症，仍没有太在意。直到近日，陈先生早晨起床时，突然发生了骨折，后被家人紧急送到医院。令他意外的是，本以为应该在骨科接受治疗，却不想几项检查下来，被医生告知最好前往血液科做进一步诊断。经检查，陈先生被确诊为一种血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。

    多发性骨髓瘤起源于在骨髓中生成的浆细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破坏肾、骨骼等重要脏器，导致出现如贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、肾功能不全等症状。目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，好发于中老年，发病高峰年龄为50-60岁。近年来，多发性骨髓瘤发病率有所增高，且发病年龄也有提前趋势。

    该病起病隐匿，骨痛是最常见的早期症状。但由于患者大多是老年人，因此对腰背疼痛都没有放在心上。还有些患者会发现尿液泡沫渐多，出现蛋白尿、血尿等症状，常以为是肾功能异常或前列腺出现问题。大多病人都在骨科、肾脏科、泌尿外科、风湿科等科室多次辗转，甚至经过骨科手术的反复治疗，都不见明显效果，几经周折才最终来到血液科，导致治疗的延误。

    其实，多发性骨髓瘤的诊断并不难，如患者出现症状，通过骨髓穿刺、X光片、血常规和尿常规检查就能确诊。但如果不是专业血液疾病治疗科室，往往会因为病人的主诉症状单一而发生误诊、漏诊的现象。虽近年来临床上就诊的患者较以往增多，但仍有许多患者因为对该病不了解，而在其他专科辗转求医，在血液科首诊查出多发性骨髓瘤的患者不足30%。

    目前，多发性骨髓瘤在治疗上以联合化疗、造血干细胞移植及靶向治疗为主，早期治疗的效果比晚期要好很多。45岁以上人群如出现不明原因的贫血、骨痛、肾功能异常，在对应的专科经过常规治疗无效，就应考虑身患多发性骨髓瘤的可能，及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断，并进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。（作者系天津市肿瘤医院血液肿瘤科主任，李运红、朱芸整理）