男性患者更易被忽视

    尿频、尿急、急迫性尿失禁这些症状的出现，可能预示着你患上了OAB，也就是膀胱过度活动症。虽然该病不会威胁患者生命，但却严重影响生活质量。中华医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员、北京医院副院长王建业日前指出，以往认为中老年女性是病患的主体，但最新研究发现，男性患者也不少，且更易被忽视。因此，要通过健康教育，使更多公众意识到这是一种可以治疗的疾病，同时一定要鼓励患者积极尽早就医，击退尿急、尿频等症状，重享正常的健康生活。

    OAB即膀胱过度活动症，是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。在以往的调查研究中，女性OAB患者往往是大家关注的焦点。相当高比例的OAB患者认为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁是年纪大了而自然产生的症状，往往以忍耐应对，延误了治疗时机。更令人担忧的是，在我国泌尿外科门诊男性OAB患者中，良性前列腺增生往往与OAB混淆，易被忽视。

    在刚刚过去的第四届尿失禁周期间，国际尿控协会、中华医学会泌尿外科学分会，中华医学会泌尿外科学分会尿控学组联合发布了我国首个大规模的泌尿外科门诊男性患者下尿路症状现状调查结果显示：我国有85%的OAB（膀胱过度活动症）患者从未就医，而在前来就医的男性下尿路症状患者中有22％男性良性前列腺增生合并OAB、OAB患者未被诊出。与此同时，在被调查的近5000例年龄≥45岁的男性下尿路症状患者中有35%的OAB患者症状出现1年以上才就诊。

    尿急、尿频等OAB症状对老年患者的危害十分严重。调查数据显示：有近1/3的65岁以上的老年OAB患者因匆忙上洗手间而发生摔倒，因摔倒而引起的髋部骨折导致多种更严重的健康问题，约10%的髋部骨折患者会在1月内死亡，约1/3的患者会在1年内死亡。除此之外，OAB对患者心理情绪的影响不容小觑。相当数量的就医患者表示，OAB对自身出行、社交活动以及心理情绪方面产生了严重的负担，如有的患者会出现抑郁、羞愧、焦虑等情绪。因怕找卫生间不方便，很多OAB患者不愿出远门或参加社交活动，甚至无法出门。因此，尿急、尿频等OAB症状被形象地称为“社交癌”。

帮助患者快速自我检测的症状评分表

    OABSS是日本东京大学，日本红十字医学中心设计的评估OAB症状的量表，是一个简单、方便、可靠的OAB协助诊断评估工具，并且使OAB的诊断更为规范。特别注意的是，尿急症是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB。中国OAB患者应用OABSS进行症状评价的可行性也得到了证实。

行为训练的具体指导

    改变生活方式

    患者要多选择白开水，苹果汁等对膀胱刺激少的食物，避开咖啡、可乐、茶、辛辣食物等可能刺激膀胱的食物，深夜避免饮水。

    盆底训练

    如坐在马桶上开始排尿，然后尝试通过收缩骨盆底肌肉中途停止排尿。重复这个动作几次，坚持3个月至半年有效。

    膀胱耐力训练

    安排好上厕所的时间，一旦尿急发作，要冷静下来，深呼吸，使劲收缩盆底肌，憋尿，通过延迟排尿，使排尿间隔逐渐延长，从而增加膀胱的储尿容量。

    写排尿日记

    坚持写排尿日记可以帮助监测病情进展，观察药物疗效

    最终目标：让患者从容达到排尿间隔>2小时、排尿量>200ml

    OAB的药物治疗

    药物治疗是目前应用最广泛且最行之有效的手段。

    M受体拮抗剂类药物是OAB治疗的首选。

    其他辅助治疗药物，如抗焦虑药、钙通道阻断剂、前列腺素合成抑制剂等。

    （作者系中华医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员、北京医院副院长）