随着社会老龄化加剧,心衰与房颤患者数量正在不断上升。据统计,我国约有1000万心衰患者,800万房颤患者。在这些患者中,心衰同时合并房颤的患者约有300万,他们的致死率、致残率更高,危害更大。
心衰与房颤不是两个孤立的疾病,在一定程度和范围上,它们有共同的分子基因调控机制,它们有着相同的细胞和离子改变机制,有着电重构和结构重构的基础,有着发生发展的基质,还有着相互影响、恶性循环的病理生理机理。所以,既要强调多学科交叉,又要强调基础与临床结合,药物与手术结合,预防与治疗结合,进而达到全面防治。
当前,对于心衰合并房颤的治疗,已经不仅仅局限于传统的药物及非药物治疗了。目前各国学者积极探讨的表观遗传调控机制,细胞重编程和小分子RNA等治疗方法,受到了普遍重视,其目的是阻断心衰的进展,减少房颤基质的形成,从根本上阻断心衰与房颤相互影响的恶性循环。
此外,心衰的防治要从源头做起,注重危险因素的防治,即注意冠心病、高血压、糖尿病和高血脂的防治。房颤则越早进行射频消融效果越好。同时,注意养成健康的生活方式,避免过度劳累,饮食要清淡。(作者系北京世纪坛医院心内科主任)