H7N9禽流感研究取得重大突破

    本报杭州4月27日电（通讯员朱海洋 记者潘剑凯）记者从浙江大学医学院附属第一医院获悉，由该院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士领衔的H7N9禽流感研究取得重大突破，研究论文《人类感染活禽市场来源的新发H7N9亚型禽流感病毒：临床分析和病毒基因组特征》日前正式发表于国际顶尖医学期刊《柳叶刀》，这标志着我国科学家在该领域的研究成果获国际认可，该成果将对我国乃至国际防控和诊治H7N9提供科学依据。

    李兰娟是中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任，同时也是国家H7N9禽流感预警控制专家组成员及国家H7N9禽流感治疗组副组长。在日前召开的新闻发布会上，针对研究成果和公众关切的问题，记者向李兰娟做了详细的了解。

在国际上首次证明H7N9病毒源于禽类

    李兰娟告诉记者，实验室第一时间就开展了H7N9禽流感的临床和基础研究，建立了H7N9病毒快速检测、分离培养和基因测序技术，对重点人群和环境进行了监测筛查。

    “研究发现4位患者都具有接触家禽史，包括销售或采购活禽，我们对患者可能相关的活禽市场中的鸡、鸭、鹌鹑和鸽子进行了采样，并检测出H7N9病毒。”李兰娟表示，根据患者体内分离出的H7N9病毒与活禽市场的鸡中分离出的H7N9病毒株进行遗传学比较，其8个基因片段中有6个是禽源性，病毒株之间的基因序列高度同源，同源性超过99.4%。

    “这表明了病毒从禽类向人类传播的可能，也获得了H7N9病毒从禽类向人类的证据。”李兰娟说，研究还发现H7N9禽流感不同于其他类型的禽流感，在人类感染该病毒前并未导致家禽发病与死亡。

在国际上首次警示病毒正在向适合感染哺乳动物方向发展

    目前公众最关心的问题就是H7N9禽流感会不会在人际间传染。

    李院士告诉记者，研究团队对303名患者家属和密切接触者，特别是82名未经保护与患者有过接触的医护人员进行临床监测，在14天医学观察期内，所有接触者均未出现任何感染征象，提示H7N9病毒目前尚未建立有效的人际间传播方式。

    “不过，研究团队对病毒基因组研究显示，H7基因的226氨基酸位点已发生变异，使得禽类的H7N9病毒更容易感染人。PB2基因尽管只发现了701位点发生变异，但要高度警惕，如果PB2基因627和701氨基酸位点同时发生变异，将会增加人际传播的危险性和可能性。”李院士表示，目前研究团队正密切观察H7N9病毒的变异情况。

    在传播途径方面，对于呼吸道的传播方式专家意见较为统一，李院士表示没有直接证据可以证明“消化道传播途径”，目前团队正对传播途径作进一步研究。

人工肝技术对治疗感染H7N9患者临床效果突出

    研究团队针对疫情初期4例重症病例进行研究，发现四人均有糖尿病、冠心病等基础疾病，发病时都出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，主要表现为高烧和下呼吸道病症，在发病随后的3到14天内出现呼吸衰竭。

    李院士说：“我们还首次发现H7N9病毒主要存在于下呼吸道，痰和下呼吸道灌洗液阳性率高，持续时间长，鼻咽拭子病毒检测阳性率低，且持续时间短。”

    另外，团队首次发现H7N9病毒感染重症者有类似SARS病毒感染的“细胞因子风暴”现象。

    李院士介绍说，综合分析“细胞因子风暴”现象后，浙大一院创造性地应用人工肝技术清除患者体内堆积的炎症因子，可以有效地抑制炎症反应，帮助重症患者渡过器官功能衰竭难关，临床治疗效果突出，极大地降低了患者病死率。

    目前浙大一院已收治H7N9禽流感重症患者43人，其中2人已出院，李兰娟透露接下来将有更多患者出院。