婴幼儿补钙，该还是不该？

    在百度上搜索“婴幼儿补钙”，相关结果有651万条。近日，记者在首都儿研所门诊大厅随机调查了20位婴幼儿家长，他们的孩子正在或曾经长时间补充过钙剂的占大多数。

    但是，越来越多的营养专家和儿科医生不赞成宝宝在正常喂养的情况下再补充钙剂。那么，这钙究竟该补还是不该补？如何判断孩子是否缺钙？过度补钙是否会对孩子身体造成伤害？婴幼儿补钙的背后又暗含着什么？记者带着疑问，进行了采访。

    判断是否缺钙需要综合评价

    12月初，有媒体报道“血钙检测是一项被业内人士认为基本没有临床价值的检查项目，却被当作常规项目在许多医院大范围开展”，引发了家长们的关注。

    “我们不会仅仅以验血来判断孩子是否缺钙，而是应该通过综合指标来衡量。”首都儿研所附属儿童医院预防保健科主治医师李娜指出，判断是否缺钙，还要观察孩子前囟门大小、肋骨是否外翻等。至于人们常说的“枕秃”，是十分普遍的生理现象，与缺钙不是一对一的因果关系。

    李娜认为，通过微量元素检测来判断孩子是否缺铁缺锌是有意义的。例如通过血常规检测，血红蛋白小于110克每升就提示孩子有贫血的可能。我们会建议家长给孩子调整饮食，适当补充红肉和动物内脏。

    针对目前一些医疗机构还通过测骨密度来判断孩子是否缺钙的现象，北京和睦家医院儿科医生崔玉涛在其微博上指出，对不同年龄人群，同样的骨密度监测结果意义不同。对于儿童，特别是生长旺盛阶段的婴幼儿，骨密度偏低不是补钙的指征。

    营养正常的婴幼儿不需要额外补充钙剂

    据专家介绍，由于钙在人体内的吸收量不仅仅取决于食物中钙的含量，还要依赖食物中维生素D的含量，维生素D担负着转送钙进入骨骼并使之构成骨骼框架的作用。

    “无论是吃母乳还是配方奶，只要营养充足，生长发育正常，孩子没有必要再额外补充钙剂。”李娜表示，但是维生素D是需要有规律补充的，并且要根据季节的更替及时调整，如果日照充足，孩子户外运动多，可以酌情减少维生素D的服用量。

    记者从卫生部了解到，早在今年2月，卫生部印发的《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》在第二十六条中特别指出，婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

    “补钙的原则是缺钙才补，不缺不补，缺多少补多少。”首都儿研所营养研究室研究员、全国佝偻病科研协作组副组长吴光驰指出，即使各种指标显示孩子缺钙，也一定要注意把合理膳食和充足的户外活动结合起来，即便需要补钙，也应当在医生的指导下进行，而且时间不宜过长。

    针对目前一些医院和社区卫生服务站还在建议家长给孩子补充钙剂一事，记者从卫生部妇幼保健和社区卫生司了解到，之前印发的《母婴健康素养》只是以函的形式下发至各省（区）的卫生厅局，不是强制性的标准。

    补钙过量是否对身体造成伤害尚存争议

    “如果单纯补钙，吸收率大概在20%-30%，多余的钙会通过排泄系统排出体外，不会出现钙中毒的情形。除非大剂量补钙和维生素D。”李娜说。然而，崔玉涛在其微博上指出，婴幼儿对钙的每天需求量满足后，补钙过多会增加肾脏等器官的负担，可能会造成一定的危害。

    对于钙，补还是不补？除了暗含在医疗机构中的利益驱动外，不仅家长们对钙的认知存在误区，很多医生由于在校时缺乏营养教育，也很容易被商业宣传所误导。如此，相关部门是否也应该反思一下，乱象背后，权威解释、行业引导和强力监管，为何长期缺位？

    12月9日，记者走访了两家大型孕婴童连锁店和两家大型药店，在令人眼花缭乱的各类营养素中，补钙的保健品占据了柜台的绝大多数位置。（本报记者 金振娅）