心理干预法 改善脑瘫患儿生活质量

    脑瘫是儿童期较常见的生理残疾，每1000个新生儿中就有两个脑瘫儿童，并且通常会伴有其他缺陷，尤其是智力障碍。目前我国脑瘫患儿有300万人—400万人，每年新发病约有6万多例，其中0岁至14岁的重症脑瘫儿童约有70万。脑瘫患儿损伤不仅包括运动功能障碍、姿势异常，还伴有一种或多种额外的损伤，如视力、听力、智力、交流能力或者行为的异常。这些损伤不仅给患儿带来肌体上的残疾，还对患儿自身心理、行为、社会关系造成了影响。这些影响导致的直接后果是患儿的生活质量存在严重问题，而采用心理干预方法，可改善脑瘫患儿的生活质量。

改善脑瘫患儿生活质量普遍存在两大问题

    目前，我国许多康复机构、医院在改善脑瘫患儿生活质量方面都存在两大问题。

    一是重视身体康复，忽视心理疏导。由于医师、家长缺乏对脑瘫患儿患病期间心理特点的了解，更多把患儿当成纯粹需要医治的病人，而不是需要呵护、关心的孩子。因此，脑瘫患儿承受长期疾病的困扰，不能像正常的同龄人一样玩耍、学习，同时也承受着来自家长、社会给他们带来的种种压力，这些心理困扰会让他们背上很沉重的心理包袱，让他们缺乏战胜疾病的信心和勇气，否定自己的潜能和能力，脑瘫患儿这种对自身能力的怀疑特点不仅会影响他们身体功能的康复，也常常导致他们心态消极，生活状态中负性情绪占主导地位。

    二是重视康复功能训练，忽视心理支持。脑瘫患儿作为一种永久性的功能性障碍，患儿由于多年受疾病困扰，行动不便、生活受限、社会适应行为缺陷，在建立友谊、上学和追求正常生活质量时面对数不清的障碍，加之来自社会和家庭的不良刺激，诸如歧视的态度、过度照顾和袒护而与集体疏远等等，必然会导致患儿有着较正常儿童更多的心理、行为问题，由于医师、家长缺乏对脑瘫患儿的心理支持，造成了他们很难正确认识自己及生活质量低下等心理问题。

选用有效的刺激方法有利于改善患儿脑功能

    那么，应该通过什么样的心理学方法来改善脑瘫患儿的生活质量呢？

    生理心理学研究指出，人的大脑具有一种代偿作用，受损伤的脑细胞可以通过有效的刺激得到修复与改善其功能，那些不能再生的细胞可以通过刺激相邻的皮层区域，得以建立新的反应循环来替代那些不能正常工作的细胞。依据大脑自身的可塑性与可修复性原理，如果选用有效的刺激方法一定会有利于患儿脑功能的改善。因为大脑是思维的器官，是支配行为、产生主动思考、积极体验情感的物质基础，所以只有通过有效的心理学方法，一方面配合康复项目来改善患儿的大脑功能，另一方面通过积极的情绪激发与潜能唤醒来提高与改善患儿的生活质量。

音乐配合抚触、沙盘游戏与亲子游戏效果不错

    研究发现，音乐配合的抚触疗法、沙盘游戏疗法与亲子游戏互动互补的方法，对改善脑瘫患儿的生活质量有一定帮助。

    美国心理学家哈洛对恒河猴的研究表明，触摸感是儿童形成安全依恋的重要因素，轻柔的触摸可以增强患儿的安全感和被接纳感，也能促进他们的生长发育。有研究表明，调节情绪缓解紧张增加体内人体生长激素的含量，促进儿童的生长发育。因此，可以首选抚触治疗。在抚触过程中，医生用语言与患儿交流说：“深呼吸，放松……你感觉到非常的舒服，想象你很舒适地躺在绿草地上，阳光照在你的身上你感到非常的温暖舒适……”。每天一次，每次30分钟。在抚触的同时，还要配合上音乐，建议尝试选择《春江花月夜》《平沙落雁》《江南好》《喜洋洋》《步步高》等曲目。

    沙盘游戏疗法是使用沙、沙盘及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。由于脑瘫患儿多数具有不同程度的语言障碍，所以很多心理辅导方式限于言语沟通问题不能很好运用，沙盘游戏具有弱语言的特点正适合脑瘫患儿的心理康复治疗。治疗师通过患儿的游戏过程和沙盘呈现的画面洞察患儿的心理特点，可以有针对性的给予指导和帮助。而且游戏让患儿在枯燥繁琐的康复治疗的同时，拥有轻松愉快的游戏时间，可以很快得到认可和接纳。患儿可以按照自己的节奏和喜好自由的动手动脑、玩耍表达，在游戏没有压力感，并且随着游戏过程还可以促进情绪和脑的发展。有研究表明，沙盘游戏在脑瘫患儿心理康复中取得良好的效果。

    亲子游戏也称亲情互动游戏，这类游戏的目的主要是建立积极的亲子互动关系。因为家长是患儿的理解者、支持者与关爱者，所以通过家长与患儿在活动中的互动，可以促使父母亲之间的理解、合作、分享与快乐。这不仅有利于帮助患儿积极了解父母亲的态度、观点与支持方式，而且对父母了解患儿的认知水平、心理需要、自尊特点、情感表达及意志品质等都有重要作用。建议家长将这种亲子互动游戏带到患儿的日常生活中，开展各种家庭自理能力的比赛活动，在比赛中营造积极热情快乐的气氛，使患儿获得积极的体验。