打胰岛素会上瘾吗？

    目前，我国已有9240万Ⅱ型糖尿病患者，还有1.48亿隐性糖尿病患者。

    在临床诊断与治疗中发现：Ⅱ型糖尿病诊断时，50%的患者已经有了并发症。在英国前瞻性糖尿病研究6年的观察随访中，可以看到从糖尿病前期到糖尿病，β细胞功能逐渐减退——从葡萄糖耐量异常到糖尿病，β细胞功能按每年8％的速率递减；当血糖升高达到糖尿病诊断标准时，其β细胞功能已降低50％；经过6年饮食、运动、双胍类、磺酰脲类或胰岛素治疗后，β细胞功能仅剩余25%；据此推测，经过10年至15年，β细胞功能仅剩余10%不到。因此，β细胞功能衰退可能是糖尿病患者血糖逐渐上升的主要驱动力。

    正确使用胰岛素是安全而有效的控制血糖的方法。从长久的角度看，需要更积极的管理Ⅱ型糖尿病，在糖尿病病程中早期使用胰岛素。目前，临床倾向于早期应用胰岛素保护胰岛功能、延缓β细胞衰竭、有效控制血糖、预防早期并发症的发生。但是很多患者拒绝使用胰岛素，阻碍胰岛素使用的常见误区有以下几种——

    误区1 怕上瘾

    有部分病人，他们主要怕的是“胰岛素就像大麻似的会上瘾，一旦开始注射胰岛素就撤不下来了。”实际上并非如此。胰岛素不是麻醉药，也不会上瘾。有些人注射了胰岛素后的确是撤不下来，这不是胰岛素注射的结果，而是他们自身胰岛功能丧失严重，只有通过替代注射胰岛素来发挥降糖作用。另一部分人，经早期积极使用胰岛素后，血糖控制好了，可以逐渐减少胰岛素的用量，最后停用胰岛素，改口服降糖药物。这种积极的胰岛素治疗方案能使受伤的胰岛素细胞功能恢复，从而有效地控制血糖，以达到减少并发症的目的。

    误区2 怕低血糖

    很多糖尿病人一提胰岛素就联想到低血糖，认为用胰岛素很容易导致低血糖、很危险，而使用口服药这种风险就小得多。

    低血糖是可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不发生严重的低血糖。避免低血糖，关键在于血糖监测。事实上，血糖越接近正常，越需要加强血糖监测，避免低血糖。另外，低血糖的发生与胰岛素种类和剂量有关，与患者是否能规律地饮食、运动和生活有关。进食少、运动量大和胰岛素用量大，都可以引发或加重低血糖。不正确的注射技术也可能是低血糖发生的原因之一，掌握正确的注射技术，可能避免注射技术引起的低血糖发生。

    误区3 怕麻烦

    多数人怕打针无非是一怕疼二怕麻烦。事实上，胰岛素注射笔和针头已经很好地缓解了注射麻烦和疼的问题。胰岛素注射笔外观设计能更好保护患者隐私，剂量调节更方便，操作简便，患者更容易学习使用；5毫米超细超短型的针头在注射时几乎无疼痛感，注射时也无需捏起皮肤，单手操作即可，这在方便糖尿病患者的同时，也使注射更安全和舒适，大大提高了糖尿病患者的依从性和规范操作性，从而可提高血糖的达标率。

    误区4 怕变胖

    有些患者认为胰岛素是激素，注射后会变胖。其实只要控制饮食，加上适当的运动锻炼，生理需要量范围内的胰岛素治疗不会增加体重。这和大众概念中的强的松等糖皮质激素是不一样的。

    2010年新版《中国Ⅱ型糖尿病治疗指南》强调，胰岛素是控制血糖的重要手段，当联合多种口服药治疗血糖控制仍不达标时，明确推荐可以使用预混胰岛素类似物开始治疗；绝大多数中国糖尿病患者出现餐后血糖升高，预混胰岛素类似物可以兼顾空腹和餐后血糖，尤其适合中国患者使用；相比常规人胰岛素，预混胰岛素类似物餐后血糖控制更好，而且餐时注射，患者使用更方便，低血糖发生率更低。

    链接

    《中国糖尿病药物注射技术指南》日前在2011年糖尿病教育管理研讨会上正式出台，从此注射技术有章可循。活动得到BD医疗和礼来制药的支持。《指南》是在由全球100多位专家共同讨论制定的“注射技术新推荐”基础上制定的，充分认可了注射技术在血糖控制中的重要性，提出注射技术与注射药物同样重要。此外，胰岛素注射笔具有剂量调节准确、使用方便、便于携带等优点，患者容易掌握；而对于注射针头，患者应遵守针头一针一换的原则，因为注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至可出现针头留置在体内的意外。