别让“白衣天使”受伤

 编者按

    护士,被喻为“白衣天使”。今年的5月12日是第100个国际护士节。让我们一起来关心平凡而劳苦的护士们。

    1912年,国际护士理事会将南丁格尔的诞生日——5月12日定为国际护士节,旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统,以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人,做好护理工作。在国际上,这一天已经成为各国护理界的盛大节日。

    提起护士,大家就会联想到纯洁、善良,身着洁白制服的女孩子们,人们都喜欢把护士比喻为白衣天使。

    然而有数据显示,我国临床一线护士数量短缺,香港医管局也发布消息称护士流失率高造成“护士荒”。为什么会出现这样的情况呢?

    护士队伍激增，流失率亦高

    “打针、发药、量体温、测血压,喊医生……工作繁忙而琐碎,但是专业技术水平又相对较低,没有什么发展空间”,曾经在北京医院干了六年护士工作的张晓莉告诉记者,最初选择学习护士专业,也是满怀着一腔热情,然而,现实中的种种无奈,让她最终选择放弃自己的专业。像张晓莉这样中途退出护士行业的人不是少数。

    香港医管局日前也发布了一条信息,称专科资深的护士流失率很高,造成了“护士荒”。

    事实上,世界各地都用护士流失率来衡量护士的职业满足感和护士队伍的稳定性。卫生部医政司副司长郭燕红说,“我注意到在很多国家,包括世界卫生组织和国际护士会,也经常用流失率来衡量一个机构或者一个地区护士队伍的稳定情况。”

    “截至2010年底,全国注册护士总数为204.8万人,比2005年增长了70万人,增长幅度为52%,“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。”郭燕红指出,虽然近年来我国护理事业发展迅速,但与经济社会的发展和人民群众的健康服务需求仍存在差距。2007年我们做过全国696所三级医院护士流失率的调查,流失率为5.8%。我们也做了一个横向比较,有些地区流失率相对较高,最高的达到12%。

    我国有句古话叫“三分治疗、七分护理”,从南丁格尔创立护理专业起,护理工作便与人道主义精神和以关爱生命、救死扶伤为核心的职业道德密切联系在一起。特别是随着社会经济的发展和医学科学的进步,人民群众对健康和卫生保健的需求日益增长,护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分,在防治疾病、保护生命、促进健康和减轻病痛等方面发挥着越来越重要的作用。郭燕红表示,护士的培养周期很长,特别是护理是一门实践性很强的学科,长时间在临床工作的护士是非常宝贵的资源,无论是医疗机构还是一个地区和国家,都力图用更好的政策来吸引护士队伍稳定在临床一线。

    护理质量提升，收费标准太低

    当前,患者自聘护工比例降低。开展优质护理服务的医院和病房,患者陪护率明显下降,特别是聘请一对一护工的比例明显降低。北京市所有开展优质护理服务的医院和病房,自聘护工比例下降了30%-50%,减轻了患者的经济和社会负担,病房秩序明显好转,为患者创造了良好的休养环境。

    “但是不容忽视的是,现行的护理服务收费标准严重背离了护士的劳动价值。”郭燕红介绍说,现行的护理费的收费标准非常低,在北京一级、二级、三级的护理费分别是9元、7元、5元,还有的地方只有5元、3元、1元。怎样合理调整护理费,使之与劳动价值相符呢?

    郭燕红认为,应该把护理费纳入医疗服务价格整个的管理体系当中。护理费只是医疗服务价格整体项目当中的一项,在整个医疗服务价格当中,有很多项目的价格都是背离了医院的付出成本,比如说床位费、诊疗费,再比如一些基本的检验,包括一些病理的检查,这些费用事实上都大大低于医院的成本支出。在这个问题上,相关部门非常关注,国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部曾经联合下发过《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》,提出了近三年的主要任务之一就是要理顺医疗服务的比价关系,在规范医疗服务项目的基础上,适当来提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。

    但是,在提高护理费的同时,又不能加重病人的负担,这就需要各地在进行护理费的调整过程当中,既要科学设定护理费的标准,同时还应纳入到医保。郭燕红表示,各地正在进行调研,目前安徽已经把护理费提高到40元、30元和20元并纳入到医保,北京去年也提出要把这个标准提高。

    盼望改善环境，期待尊重理解

    “对家人我总是心怀歉疚。”在北京友谊医院工作了近十年的护士李响说,外人看到的我们,通常手脚麻利、和善可亲,但是一到家,经常是连衣服都懒得脱,就想往床上一倒,直接昏睡过去。因为护理工作看似简单,但是需要眼疾手快,还要特别细心,一点差错都不能出,在工作时间,其实我们的精神都是高度紧张,压力很大。而且,夜班、周末不休息是护士的“家常便饭”,不但不能与家人一致作息,不能与家人共进早餐、晚饭,甚至很长一段时间,与家人都碰不上面。有时候赶上凌晨下班,为了避免影响家人休息,经常要熬到天亮才敢回去。

    但是,这些辛苦往往不会令我们退缩,得不到应有的尊重和理解,才是许多人不愿意从事护理工作的真正原因。

    “有些患者可能是因为身体不舒服,所以脾气特别大,稍有不满意就朝我们大喊大叫”,李响说,这些我们都能理解,但是很多患者家属对我们也是呼来喝去,有时候说的话还特别难听。有一次,一个六十多岁的患者做完手术,不能起床上厕所,但是他又不太好意思总叫护士帮他,也可能是觉得不方便。他的家人就跟他说,“护士就是伺候人的,咱们花了钱了,不用白不用,别跟他们客气”。当时我就站在旁边,他家人的话让我觉得心里特别难受。虽然护理病人是我们的职责所在,但是对人起码的尊重还是应该有的。

    执业环境直接关系到医疗护理质量和患者安全,关系到医患关系的和谐,因此,在强调调动广大护士积极性,使其为人民群众的健康提供优质服务的同时,也应关注护士的“执业环境”。郭燕红强调,护士在权益和待遇上需要进一步保障。

    此外,卫生部要求各地要认真贯彻落实《护士条例》,同时,不断完善相关政策,制定实施“十二五”护理事业发展规划,加强全国护士队伍建设,进一步提高临床护士配置标准,改革临床护理服务模式,加强临床护理服务,拓展护理服务领域,为人民群众的健康发挥更大的作用。（本报记者 田雅婷）