医学界的“创新博士”

    ■阅读提示

    世界神经外科联合会副主席、意大利罗马大学神经外科教授坎托莱先生，每每提起他的一名中国门生，总是赞不绝口，称他“青出于蓝而胜于蓝”,是国际神经外科领域“一颗明亮的新星”。他就是首都医科大学宣武医院脊柱神经外科专家菅凤增博士。

    ■人物简介

    菅凤增，1990年毕业于山东医科大学。1997年，前往意大利深造,以优异成绩获得了临床医学博士，成为首位在欧洲获此学位的中国大陆学者。

    2004年回国后，菅凤增应著名神经外科专家凌锋教授邀请，加入首都医科大学宣武医院神经外科团队，合作完成了国内首例颅内外高流量搭桥手术。2005年，他在凌锋及世界神经外科联合会主席赛米教授指导下，创立了我国第一个脊柱神经外科专业。

    几年来，菅凤增跻身于脊柱神经外科这一重要医学领域的学术前沿，勤奋工作，勇于创新，取得了一个又一个可喜成果，其首创或率先实行的几项医疗技术在国内或国际均处于领先水平。  

    ■首创治疗新技术

    ——让百余患者摆脱死神威胁，在国际医学界引起轰动

    菅凤增首创了“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术，即颅颈交界区脱位的手术治疗新技术。

    颅底凹陷及环枢椎脱位是指枕骨和第1～2颈椎部位的先天性骨性畸形而导致延髓、高位颈髓受压。患者常出现四肢麻木无力、肌肉萎缩甚至呼吸困难等症状，严重者可致四肢瘫痪，甚至呼吸骤停。传统治疗手术风险高，费时多，患者痛苦大，费用高。

    经过多临床研究，菅凤增开创了简单、有效、快速、安全的“单纯后路”新技术，从患者颈后方一气呵成地完成“复位、减压、固定”。手术时间只需2—3个小时（而传统手术需10多个小时）。术后次日患者即可下床活动，手术费用也从原来的10万元—12万元减少到3万元—4万元。截至目前，他已为127名患者实施了该项手术，取得了奇迹般的治疗效果。

    菅凤增此项技术研究报告在世界神经外科最权威的杂志《Neurosurgery》上被刊出，立即在国内外业界引起了极大反响和重视。世界神经外科联合会主席赛米教授称其是“治疗理念与技术的重大突破”；北美脊柱外科学会主席本泽尔教授发表评论：这一技术有非常重要的价值。希望治疗这一疾病的医生努力掌握菅凤增报告的技术。

    ■创新效应

    1 减少危险性和并发症 

    2008年，菅凤增在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”，这是一项既不需要传统的内固定、又保留颈椎运动功能的非融合手术技术，手术的危险性和并发症的发生明显降低。

    2 大幅降低治疗费

    2008年，菅凤增还率先在国内报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”。治疗腰椎管狭窄的传统手术方式是切除椎板,解除骨质压迫，但同时会破坏肌肉、韧带，以至对腰椎的稳定性产生极大影响，故需固定腰椎。而菅凤增发明的新方法，只通过很小的手术切口，在显微镜下对一小部分骨质实施切除，即可达到同样的椎管减压效果。其手术创伤较传统技术大为减小，对脊柱的稳定性几乎无影响，因此无需螺钉内固定，手术后腰椎的活动可以完全保留，是典型的“功能性手术”。患者在术后5天即可出院，治疗费用由8万多元降至3万元。

    3 让疑难病患者获新生

    2009年7月，菅凤增又创造了一个国内首例：利用“显微镜联合内窥镜技术”切除胸椎后纵韧带骨化。当时这位55岁患者的颈椎、胸椎、腰椎黄韧带增生钙化，伴颈椎、胸椎多处后纵韧带骨化、椎间盘脱出，已不能站立。磁共振检查显示，患者脊髓已被压成了纸样薄片。若采用传统手术方式，从前侧切除椎间盘，手术创面会很大，难度和风险极高。于是，菅凤增大胆提出了利用显微镜及内窥镜结合、单纯后路手术的方案。但是，这种方法对医术要求非常高，操作中的微小失误都可能造成患者双下肢截瘫或大小便失禁。菅凤增做了大量术前准备，并对一些手术器械做了改进。手术中，他在内窥镜下将压迫脊髓的椎间盘及骨化的后纵韧带全部切除，毫厘不差。为防止术后可能造成的脊柱不稳，又使用内窥镜进行了椎弓根及钛棒的内固定。术后第一天，患者双下肢活动功能即有恢复，一周后就能下床活动了。