麻醉深度影响术后脑功能

    本报讯(记者 唐湘岳 通讯员 伍西明、武海亮)麻醉深度与病人早期术后认知功能障碍发生是否有关联,一直存在争议。甚至一段时期以来,有些麻醉医生片面追求偏浅麻醉,以求病人早苏醒和减少医疗费用。中南大学湘雅医院麻醉科以郭曲练教授领衔的研究团队,通过二年多的临床实践对比研究发现,适宜的麻醉深度可明显减少病人早期术后认知功能障碍事件的发生。该项研究成果在美国权威医学期刊《神经外科麻醉杂志》2011年1月第1期发表,引起了广泛关注。

    近年来的研究发现:过深的麻醉不仅不利于病人恢复,而且可能威胁到病人的生命;而麻醉过浅则会影响外科手术操作,甚至发生患者术中知晓,给患者造成长期精神创伤。

    湘雅医院麻醉科课题研究组采用全凭静脉麻醉,使用脑电双频指数监测麻醉深度方式,对96名面神经手术患者麻醉分级,进行对比分析研究,探寻麻醉深度是否影响患者早期术后认知功能障碍的发生。研究者对96名手术患者随机分为两组,较浅麻醉组46人,BIS值55~65;较深麻醉组50人,BIS值30—40。然后,课题组对患者在术前及术后5天进行了包括9种项目的神经心理学测试。结果显示,麻醉较浅组有11例出现早期术后认知功能障碍,麻醉较深组仅为4例。相关统计表明,麻醉深度较深组患者手术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少。但其机制以及长时期的术后认知功能障碍的发生机制仍待进一步研究明确。